AGAについて調べると、「フィナステリド」「デュタステリド」「ミノキシジル」といった薬の名前が出てきます。
ただ、初めてAGA治療を調べる人にとっては、「結局、何が違うの？」「どの薬を選べばいい？」「全部使わないといけない？」と迷いやすいところです。
AGA治療薬は、すべて同じ役割ではありません。
大きく分けると、AGA治療では次の2つの考え方があります。
- AGAの進行を抑える
- 発毛を促す方向に作用する
代表的なのが、フィナステリド、デュタステリド、外用ミノキシジルです。
この記事では、毛髪診断士の禿吉が、それぞれのAGA治療薬の違い、作用、副作用、費用の考え方、どのように選べばよいかまで分かりやすく解説します。
この記事について
この記事は毛髪診断士の禿吉が執筆・編集しています。毛髪診断士は医師ではないため、AGAの診断や治療薬の処方はできません。医薬品の使用については、医師・薬剤師などの専門家へご相談ください。
AGA治療薬には主に3つの選択肢がある
男性のAGA治療でよく使われる代表的な選択肢は、次の3つです。
| 治療薬 | 主な役割 | 使用方法 |
|---|---|---|
| フィナステリド | DHT生成を抑え、AGAの進行を抑える | 内服 |
| デュタステリド | DHT生成を抑え、AGAの進行を抑える | 内服 |
| 外用ミノキシジル | 発毛を促す方向に作用する | 頭皮へ塗布 |
ここで最も大切なのは、フィナステリド・デュタステリドと、外用ミノキシジルでは役割が違うという点です。
フィナステリド・デュタステリド
＝AGAの進行を抑える薬
外用ミノキシジル
＝発毛を促す方向に作用する薬
AGA治療薬・発毛剤・育毛剤は何が違う？
AGAについて調べていると、「AGA治療薬」「発毛剤」「育毛剤」という言葉が混ざって使われていることがあります。
ただし、意味は同じではありません。
AGA治療薬
AGAの進行に関係する仕組みへ作用する医薬品です。
代表的なのが、フィナステリドとデュタステリドです。
どちらも、AGAに関係するDHTの生成を抑える方向に作用します。
発毛剤
発毛効果が認められた医薬品です。
日本で代表的なのが、ミノキシジルを配合した外用薬です。
育毛剤
一般的には、頭皮環境を整えたり、今ある髪を健やかに保つことを目的とした製品です。
医薬部外品などとして販売されるものがありますが、AGA治療薬や発毛剤と同じものではありません。
「育毛剤を使えばAGA治療薬の代わりになる」と考えない方がよいでしょう。
AGA治療薬は「守る薬」と「発毛を促す薬」で考えると分かりやすい
AGA治療について理解するなら、進行を抑えることと、発毛を促すことを分けて考えると分かりやすくなります。
AGAの進行を抑える薬
代表的なのが、フィナステリドとデュタステリドです。
AGAでは、テストステロンが5αリダクターゼという酵素によってDHTへ変換されます。
DHTが感受性のある毛包へ作用すると、髪の成長期が短くなり、毛包のミニチュア化が進みます。
フィナステリドやデュタステリドは、5αリダクターゼの働きを阻害し、DHTの生成を抑える方向に作用します。
テストステロン → 5αリダクターゼ → DHT → 毛包への作用
発毛を促す方向に作用する薬
代表的なのが、外用ミノキシジルです。
外用ミノキシジルは、フィナステリドやデュタステリドのようにDHT生成を抑える薬ではありません。
頭皮へ塗布し、発毛を促す方向に作用します。
フィナステリドとは？
フィナステリドは、AGA治療で広く使用されている内服薬です。
主にII型5α還元酵素を阻害し、テストステロンからDHTが作られる量を抑える方向に作用します。
その結果、AGAによる毛包のミニチュア化や薄毛の進行を抑えることが期待されます。
日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性型脱毛症に対するフィナステリド内服は推奨度Aとされています。
ただし、医薬品であるため、副作用や使用上の注意があります。
「AGA治療では定番だから」と自己判断で服用するのではなく、医師と相談したうえで使用することが重要です。
デュタステリドとは？
デュタステリドも、AGA治療で使用される内服薬です。
フィナステリドが主にII型5α還元酵素を阻害するのに対して、デュタステリドはI型・II型の両方を阻害します。
ただし、「I型・II型の両方を阻害する＝すべての人にデュタステリドの方が向いている」という意味ではありません。
治療薬は、次のような条件も含めて考える必要があります。
- 薄毛の進行度
- これまでの治療歴
- 副作用
- 体質
- 持病
- 服用中の薬
- 費用
- 継続しやすさ
どちらを使用するかは、医師と相談して決めましょう。
ミノキシジルとは？
ミノキシジルは、発毛を促す方向に作用する成分です。
AGA治療では主に、外用ミノキシジルと内服ミノキシジルの話が出てきますが、この2つは同じ扱いではありません。
外用ミノキシジル
外用ミノキシジルは、頭皮へ直接塗布して使用する発毛剤です。
日本皮膚科学会の診療ガイドラインでは、男性型脱毛症に対して5％ミノキシジル外用が推奨度Aとされています。
フィナステリドやデュタステリドがAGAの進行を抑える方向に作用するのに対し、外用ミノキシジルは発毛を促す方向に働く点が大きな違いです。
ミノキシジル内服
AGAクリニックでは、「ミノタブ」などと呼ばれるミノキシジル内服薬が使われるケースがあります。
ただし、日本皮膚科学会の診療ガイドラインでは、AGAに対するミノキシジル内服は推奨度Dとされています。
外用ミノキシジルと内服ミノキシジルを、同じように「推奨されるAGA治療」と考えないことが重要です。
内服ミノキシジルについては、医師から十分な説明を受けたうえで判断する必要があります。
フィナステリド・デュタステリド・外用ミノキシジルを比較
| 項目 | フィナステリド | デュタステリド | 外用ミノキシジル |
|---|---|---|---|
| 主な目的 | 進行抑制 | 進行抑制 | 発毛促進 |
| 使用方法 | 内服 | 内服 | 頭皮へ塗布 |
| 5α還元酵素 | 主にII型を阻害 | I型・II型を阻害 | 阻害しない |
| DHT生成抑制 | あり | あり | 主目的ではない |
| 主な役割 | 守る | 守る | 発毛を促す |
「どれが一番強いか」ではなく、「何のために使う薬なのか」で考えることが重要です。
AGA治療薬は1種類だけ使う？併用する？
AGA治療では、役割の異なる薬を組み合わせることもあります。
たとえば、
AGAの進行を抑える薬
＋
発毛を促す外用ミノキシジル
という考え方です。
ただし、すべての人が複数の薬を使う必要があるわけではありません。
薄毛の進行度や本人の希望、体質、副作用への考え方などによって治療方針は変わります。
「たくさん使えばその分よく効く」と自己判断で薬を増やさず、医師と相談して決めましょう。
AGA治療薬を選ぶ前に確認したい3つのこと
薬の名前から選び始める前に、まず次の3つを整理すると分かりやすくなります。
1．そもそもAGAなのか
最も重要なのは、薄毛の原因がAGAなのかという点です。
薄毛には、円形脱毛症や頭皮疾患などAGA以外の原因もあります。
「髪が薄くなった＝フィナステリドを飲めばいい」と自己判断するべきではありません。
2．AGAの進行を抑える必要があるのか
生え際や頭頂部が徐々に薄くなっている場合には、AGAの進行を抑える治療について医師と相談する選択肢があります。
その際に出てくる代表的な薬が、フィナステリドやデュタステリドです。
3．発毛を促す治療も必要なのか
すでに薄毛が進行していて、発毛を促す治療も検討したい場合には、外用ミノキシジルなどを組み合わせることがあります。
AGAか確認する
↓
進行抑制が必要か考える
↓
発毛促進も必要か考える
この順番で考えると、治療薬を理解しやすくなります。
AGA治療薬にはどんな副作用がある？
AGA治療薬には、副作用や使用上の注意があります。
フィナステリド・デュタステリド
報告される副作用には、性機能に関する症状や肝機能に関する注意などがあります。
また、妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、砕けたり割れたりした錠剤への接触に注意が必要な薬もあります。
副作用について不安がある場合は、治療開始前に医師へ確認してください。
外用ミノキシジル
外用ミノキシジルでは、頭皮のかゆみ、赤み、発疹、かぶれなどが起こる場合があります。
異常を感じた場合は使用を続けず、医師や薬剤師へ相談してください。
AGA治療薬とED治療薬は併用できる？
AGA治療中の男性の中には、ED治療薬との併用が気になる方もいるでしょう。
ただし、治療薬の併用可否は、服用している薬、持病、血圧、その他の治療内容などによって判断が変わります。
自己判断で薬を追加せず、医師へ相談してください。
AGA治療薬はどれくらいで効果を判断する？
AGA治療は、数日や数週間で結果を判断するものではありません。
毛髪には毛周期があり、髪が成長するには時間がかかります。
そのため、「1か月使ったけれど変わらないから効いていない」と短期間で判断するのは適切ではありません。
一方で、効果の現れ方には個人差があります。
「○か月で必ず生える」と断定できるものでもありません。
医師の指示に従いながら、写真などで経過を確認すると変化を比較しやすくなります。
AGA治療薬をやめるとどうなる？
AGAは一般的に進行性の脱毛症です。
治療薬によって進行が抑えられていた場合、治療を中止すると、その効果が維持されなくなる可能性があります。
ただし、「やめた瞬間に髪が全部抜ける」という意味ではありません。
治療を中止したい場合や薬を変更したい場合も、自己判断ではなく医師と相談しましょう。
AGA治療薬の費用はどのくらい？
AGA治療は原則として自由診療のため、医療機関によって料金が異なります。
また、料金を見るときは薬代だけでなく、次の点も確認する必要があります。
- 診察料
- 送料
- 定期配送条件
- 初月だけの割引ではないか
- 何か月分の契約なのか
一般的には、フィナステリドは比較的始めやすい価格設定になっているケースが多く、デュタステリドはフィナステリドより高く設定される場合があります。
外用ミノキシジルも、市販品とクリニックで取り扱う製品によって費用が異なります。
料金は変更されることがあるため、比較するときは必ず調査日と最新の公式料金を確認しましょう。
「月額○円」という表示だけで決めず、総額や契約条件まで見ることが大切です。
AGA治療薬を個人輸入で買うのはおすすめ？
AGA治療薬について調べると、「海外通販なら安い」「個人輸入ならクリニックより安く買える」といった情報を見かけることがあります。
ただし、医師の診察を受けずに個人輸入した医薬品を自己判断で使用することには注意が必要です。
- 本物かどうか確認しにくい
- 成分量や品質が不明な可能性がある
- 副作用が起きた際の対応が難しい
- 自分に使用できる薬か判断できない
ここで区別したいのが、医療機関が診察のうえ処方する海外製医薬品と、自分で通販サイトなどから個人輸入する医薬品は同じではないということです。
どのAGA治療薬を選べばいい？
治療薬を選ぶときに、「一番効果が強い薬はどれ？」と考えたくなるかもしれません。
ただし、AGA治療薬は役割が異なります。
AGAの進行を抑えることを中心に考える
→ フィナステリド・デュタステリドについて医師と相談
発毛を促す治療も検討したい
→ 外用ミノキシジルについて相談
進行抑制と発毛促進の両方を考えたい
→ 組み合わせも含めて医師と相談
重要なのは、ネットのランキングを見て薬を決めるのではなく、自分の薄毛の状態に必要な治療を選ぶことです。
まずは自分の薄毛がAGAなのか確認することが大切
AGA治療薬を調べ始めると、つい「フィナステリドとデュタステリド、どちらにしよう」と薬選びから考えてしまいがちです。
しかし、その前に大切なのが、そもそも自分の薄毛がAGAなのかということです。
AGAでは一般的に、次のような変化が見られます。
- 生え際が徐々に後退する
- 頭頂部が薄くなる
- 細く短い髪が増える
- 数か月から数年単位で進行する
ただし、見た目だけで自己診断することはできません。
AGAか気になる場合はオンラインで医師へ相談する方法もある
「AGAかもしれないけれど、病院へ行くのは少し抵抗がある」という方もいると思います。
現在は、スマートフォンなどを使って、自宅からAGAについて医師へ相談できるオンライン診療もあります。
私自身も、「AGAのオンライン診療って、実際には何を聞かれるんやろ？」と思い、実際にレバクリのオンラインAGA診療を受けました。
予約から事前問診、診察、薬が届くまでの流れはこちらで公開しています。
AGA治療薬についてよくある質問
AGA治療薬はどれが一番効果がありますか？
治療薬によって役割が違うため、単純に「どれが一番」とは言えません。
フィナステリド・デュタステリドはAGAの進行を抑える方向に作用し、外用ミノキシジルは発毛を促す方向に作用します。
フィナステリドとデュタステリドはどちらがいいですか？
デュタステリドはI型・II型5α還元酵素を阻害し、フィナステリドは主にII型を阻害します。
ただし、阻害範囲だけで薬を決めるものではありません。副作用や体質、治療歴なども含めて医師と相談してください。
ミノキシジルだけでもAGA治療できますか？
外用ミノキシジルは発毛を促す方向に作用しますが、フィナステリドやデュタステリドとは役割が異なります。
AGAの状態によって治療方法は異なるため、自分に何が必要か医師と相談してください。
AGA治療薬は一生使い続ける必要がありますか？
AGAは一般的に進行性の脱毛症であり、治療を中止すると治療効果が維持されなくなる可能性があります。
どこまで継続するかは、治療効果、年齢、副作用、本人の希望なども踏まえて医師と相談して決めるのがよいでしょう。
AGA治療薬は市販されていますか？
外用ミノキシジルを配合した発毛剤には、市販されている製品があります。
一方、フィナステリドやデュタステリドは医療用医薬品です。
AGA治療は保険適用されますか？
AGA治療は、原則として健康保険が適用されない自由診療です。
そのため、薬代や診察料などは基本的に自己負担となります。
まとめ｜AGA治療薬は「どれが強いか」ではなく役割の違いを理解しよう
AGA治療薬について、最後に整理します。
- フィナステリドは主にII型5α還元酵素を阻害する
- デュタステリドはI型・II型5α還元酵素を阻害する
- フィナステリドとデュタステリドはAGAの進行を抑える方向に作用する
- 外用ミノキシジルは発毛を促す方向に作用する
- 外用ミノキシジルと内服ミノキシジルは同じ扱いではない
- AGA治療薬には副作用や注意点がある
- 育毛剤をAGA治療薬の代わりとして考えない
- 個人輸入より、まず医師へ相談して治療を考える
- 薬を選ぶ前に、まず薄毛の原因がAGAなのか確認する
AGA治療薬は、「どの薬が一番強いか」で考えるより、「自分には進行を抑える治療が必要なのか、発毛を促す治療も必要なのか」という視点で考える方が分かりやすくなります。
薄毛が気になっている場合は、ネット上の価格やランキングだけで薬を選ばず、まず自分の状態を確認し、必要に応じて医師へ相談してみてください。
参考情報
※医学情報や医薬品の添付文書、安全性情報は更新されることがあります。AGA治療を検討する場合は、医師・薬剤師および最新の公式情報をご確認ください。
